云南省赵某某XX财产保险合同纠纷一案民事判决书

云南省镇雄县人民法院

民事判决书

（2015）镇民初字第2388号

原告赵某某，男，汉族，生于1991年9月24日。

委托代理人刘关青，北京市昌久律师事务所昆明分所律师。

被告XXX，组织机构代码：74528XXXX，住址：昆明市呈贡区沿河路**号。（以下简称XX）

负责人罗某某，经理。

委托代理人杨家碧，云南悟同律师事务所律师。

原告赵某某诉被告XX财产保险合同纠纷一案，本院于2015年8月28日受理后，依法由审判员罗建琼适用简易程序审理，于2015年10月30日公开开庭进行了审理。原告赵某某及其委托代理人刘关青、被告XX的委托代理人杨家碧到庭参加诉讼，本案现已审理终结。

原告赵某某诉称，2014年11月26日，蔡某某驾驶原告赵某某所有的云AJ2Z**号小型轿车从镇雄以勒集镇驶往镇雄县以勒镇庙埂方向，15时50分许，该车行至镇雄县以勒镇庙埂村向家湾路段时，与前面行走的朱某某相撞，造成朱某某受伤的交通事故。朱某某被送到镇雄县人民医院住院治疗67天，用去医疗费74368.20元。镇雄镇通司法鉴定所鉴定原告朱某某的伤残等级为九级。经交警大队认定蔡某某应承担此事故的全部责任，朱某某无责任。蔡某某驾驶的云AJ2Z**号车在被告XX投保了交强险、商业三者险及不计免赔率特约条款。2015年6月23日，经镇雄县人民法院（2015）镇民初字第409号民事判决书判决，由被告XX赔付给朱某某医疗费等费用合计人民币61557.60元（135925.80元-64368.20元-10000元）。被保险人是赵某某，未在该判决中获得赔偿，被告应该在商业三者险范围内赔偿原告垫付的医疗费64368.20元，被告拒不赔偿，故起诉至法院要求被告按照商业三者险赔偿原告64368.20元。

被告XX辩称，1、本案的事实部分及（2015）镇民初字第409号判决书均没有异议；2、原告垫付的医疗费应该扣除15%的医保部分进行赔偿；3、本案的诉讼费应该是原告的诉讼成本，不应由被告承担。

在本案审理过程中，双方争议的焦点是：原告垫付的医疗费是否应该扣除15%的医保部分由被告进行赔偿。

为了支持其诉讼主张，原告向法庭提交了以下证据：

1、出示机动车保险证一份，用于证明原告在被告处投保了商业三者险不计免赔率。

2、出示（2015）镇民初字第409号民事判决书一份，用于证明原告为朱某某垫付的医疗费为64368.20元，属于被告应赔付的合理费用。

被告XX对以上证据质证表示无异议。

为了支持其诉讼主张，被告向法庭提交了以下证据：机动车辆保险条款一份，用于证明该条款第十七条规定，医疗费应当扣除15%医保部分进行赔偿。

原告质证称，1、真实性无异议；2、该条款是被告保险公司的格式条款，并且没有对原告方明示，所以对原告方产生的不利后果应为无效，不能证明原告的证明目的。

经质证，原告提供的证据1、2内容客观被告无异议，予以采信；被告提供的证据内容客观，予以采信。

根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2014年9月15日，赵某某购买被告XX以”车辆损失险、商业第三者责任险、车上人员责任险、玻璃单独破碎险、不计免赔额特约条款”为内容的财产保险，第三者责任险的保险金额为300000元，保险期间自2014年9月15日15时起至2015年5月15日15时止。2014年11月26日，蔡某某驾驶原告赵某某所有的云AJ2Z**号小型轿车从镇雄以勒集镇驶往镇雄县以勒镇庙埂方向，15时50分许，该车行至镇雄县以勒镇庙埂村向家湾路段时，与前面行走的朱某某相撞，造成朱某某受伤的交通事故。朱某某被送到镇雄县人民医院住院治疗67天，用去医疗费74368.20元。经交警大队认定蔡某某应承担此事故的全部责任，朱某某无责任。原告赵某某为朱某某垫付的医疗费为64368.20元。因被告未按保险合同赔偿，原告遂于2015年8月28日向本院起诉，要求被告按保险合同约定理赔垫付的医疗费64368.20元。

本院认为，2014年9月15日，赵某某购买被告XX商业第三者责任险的财产保险，保险合同成立，应受法律保护。保险事故发生后，原告要求被告按保险合同约定，在保险范围内赔偿原告垫付的医疗费64368.20元，本院予以支持。被告辩称医疗费应按照双方签订的保险条款第十七条约定扣除15%医保用药等费用予以赔偿，但该条款十七条并未明确约定扣除15%，被告也无其他相关证据证明已经向投保人作出明确说明，故被告辩解的主张本院不予采纳。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：

由被告XXX于判决生效后十日内赔偿原告赵某某人民币64368.20元。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费人民币1410元，减半收取705元，由被告XXX承担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。

本判决生效后，当事人应自觉履行，如负有义务的当事人不自动履行，享有权利的一方当事人可在法律规定的时限内向本院申请强制执行，本判决的申请期限为判决书生效后二年以内。

审判员　罗 建 琼

二〇一五年十一月五日

书记员　曾梅晓雪